Miten diabetes pidetään kurissa dementian yhteydessä?

Dementiaa eri muodoissaan pidetään uutena kansantautina. Suuri unohdus voi koskettaa ketä tahansa, ja sillä on tuhoisa vuorovaikutus diabeteksen kanssa. Hoitajien on varauduttava tähän.

Dementia ja diabetes ovat yhdistelmä, joka tekee itsehoidon lähes mahdottomaksi, koska diabetes, erityisesti tyypin 1 diabetes, vaatii jatkuvaa glukoosipitoisuuden seurantaa ja korjaamista ja siten jatkuvaa toimintaa. Dementiaa sairastavat ihmiset eivät yleensä kykene selviytymään tästä, he yksinkertaisesti unohtavat. Hypoglykemian ja hyperglykemian riski kasvaa, ja on olemassa myös lisäsairauksien riski.

Liittovaltion kansanterveysviraston mukaan Sveitsissä asuu noin 153 000 dementiaa sairastavaa henkilöä. Joka vuosi diagnosoidaan noin 32 900 uutta tapausta, usein korkeassa iässä.

Elämänlaadun ylläpitäminen

Dementiaa sairastavien ihmisten hoito olisi annettava ammattilaisten tai hyvin koulutettujen perheenjäsenten tehtäväksi. Tavoitteena on ylläpitää elämänlaatua ja välttää hypoglykemiaa. Iäkkäät ihmiset eivät useinkaan ole enää jalanvarmoja, joten kaatumisriski on suurempi. Jos tähän lisätään hypoglykemia, joka yleensä myös sumentaa tajunnan, riski kasvaa moninkertaiseksi.

Vaikka dementiaa ei olisikaan, iäkkäät ihmiset kokevat diabeteksen hoidon usein haasteelliseksi ja tietyksi taakaksi. Siksi hoito-ohjelman tulisi olla mahdollisimman mutkaton. Ennen kaikkea hypoglykemiaa on vältettävä, ja sen jälkeen on ehkäistävä toissijaisia sairauksia. Automaattinen insuliinin annostelujärjestelmä, joka on ohjelmoitu pitämään verensokeri halutulla tavoitealueella, voi tarjota suuren helpotuksen.

Mitä vanhempi hoidettava on, sitä korkeampi tavoitearvo voidaan asettaa. Jos HbA1c-tavoitteesta (pitkäaikaisglukoosi) luovutaan tai se sovitetaan odotettavissa olevan eliniän mukaiseksi, se parantaa osaltaan elämänlaatua, koska hypoglykemiaa ei (lähes) enää esiinny.

Tasapainon säilyttäminen elämänlaadun ja hyvien verensokeriarvojen välillä

Dementian ensimmäisiin oireisiin voi liittyä diabeteksen hoidon laiminlyönti. Tämä asettaa yleislääkäreille, omaisille ja hoitajille suuren haasteen varmistaa, etteivät diabetesta sairastavat ja dementian puhkeamisen myötä verensokeriarvojaan unohdeta.

Dementian edetessä voi kuitenkin tulla hetki, jolloin diabeteksen hoito on luovutettava muille. Virheiden välttämiseksi käytettävien apuvälineiden, kuten insuliinipumpun, käyttötoiminnot olisi kytkettävä pois päältä sairastuneilta. Sen sijaan hoitajat voivat käyttää seurantatoimintoja glukoosiarvojen seuraamiseen omasta matkapuhelimestaan. Sinne voi yleensä asettaa myös ilmoituksia, jotka hälyttävät, kun tietty glukoosiarvo saavutetaan. Näin hoitaja saa tiedon varhaisessa vaiheessa ja voi ryhtyä toimenpiteisiin tilanteen korjaamiseksi. Tämä riippuu kuitenkin myös yksittäistapauksesta: Jos dementiapotilaat repäisevät laitteensa ja letkunsa irti, katkaisevat syötön tai kadottavat anturin, insuliinipumput ja silmukkajärjestelmät eivät ole enää vaihtoehto.

Keskustelkaa yhdessä toivotusta hoidosta

On lähes mahdotonta ennustaa, miten dementia kehittyy ja millaista käyttäytymistä siitä seuraa. Siksi diabetesta sairastavien ja heidän perheidensä tulisi keskustella hoitovaihtoehdoista ja sopia niistä jo varhaisessa vaiheessa. On suuri apu sairastuneille itselleen, mutta myös heidän perheilleen ja hoitajilleen, jos on laadittu elävä testamentti ja kirjattu hoitotoiveet silloin, kun sairastunut on henkisesti läsnä. Nämä toiveet ovat sitovia, ja niitä on noudatettava.